Immunophénotypage des hémopathies malignes

Code Eurofins Biomnis

IPHEN

Synonymes

Blastes
Cytométrie en flux (CMF) des lymphocytes circulants
Immunophénotypage des Monocytes
Immunophénotypage des plasmocytes
Immunophénotypage lymphocytaire
LAL
LAM
Leucémie myélomonocytaire chronique
Leucémies aiguës
LLC
LMMC
Myélome
Phénotypage des blastes
Phénotypage lymphocytaire
Score de matutes
Typage des syndromes lymphoprolifératifs

Spécialité

Oncohématologie

Intérêt Clinique

L'immunophénotypage est utilisé pour le diagnostic et le suivi des hémopathies malignes. Il permet de caractériser la lignée cellulaire impliquée. Selon le contexte clinique et les résultats de la NFS, le laboratoire détermine le panel d'anticorps à tester, spécifique du type cellulaire d'intérêt : lymphocytes, plasmocytes ou blastes. 1/ étude des proliférations lymphoïdes : le panel d'anticorps testés permet d'identifier les proliférations lymphoïdes B chroniques (LLC, leucémie à prolymphocytes, lymphome du manteau, lymphome villeux, lymphome folliculaire), les proliférations à lymphocytes T ou NK. Marqueurs utilisés pour les syndromes lymphoprolifératifs (liste non exhaustive) : CD19, CD20, CD23, CD22, FMC7, CD10, CD5, CD3, CD4, CD8, chaînes kappa et lambda. Ils permettent le calcul du score de Matutes si une population pathologique est identifiée. 2/ étude des blastes : le panel d'anticorps utilisé permet de mettre en évidence les blastes (cellules CD34+ notamment) et de déterminer leur lignée (B, T ou myéloïde), pour le diagnostic et le suivi des leucémies aiguës. Ce panel est également mis en ¿uvre dans les contextes de syndrome myélodysplasique ou myéloprolifératif (aide à la quantification des blastes). 3/ étude des plasmocytes : cette analyse est réalisée dans les contextes de myélome ou d'exploration d'un pic monoclonal. Pour mémoire, habituellement les plasmocytes ne sont pas retrouvés dans le sang mais uniquement au niveau médullaire. Ils sont identifiés par des marqueurs spécifiques (CD38+/CD138+). Le panel utilisé permet de déterminer leur clonalité et de les quantifier (le myélogramme reste néanmoins la technique de référence pour le décompte des plasmocytes). 4 / Etude des monocytes sanguins (profil CD14/CD16): cette analyse est réalisée dans un contexte de suspicion de leucémie myélo-monocytaire chronique (LMMC). Dans le sang normal, il a été identifié trois sous-types de monocytes en fonction de leur niveau d'expression du CD14 et du CD16 : les monocytes classiques ou MO1 (CD14+/CD16-), les monocytes intermédiaires ou MO2 (CD14+/CD16+), les monocytes non classiques ou MO3 (CD14faible/CD16+). Dans la LMMC, la proportion de monocytes classiques est supérieure ou égale à 94% (Selimoglu-Buet D et al. Blood 2015). Selon les critères diagnostiques de l'OMS, cette analyse ne remplace pas le myélogramme.

Pré-analytique

:
Sang total EDTA 1 tube 5 mL (Tubes sans gel séparateur), + 1 frottis sanguin non coloré. Moelle sur EDTA 1 tube > 0,5 mL (Tubes sans gel séparateur) + 1 frottis médullaire non coloré
T° ambiante

Aliquot spécifique pour cette analyse : : Non

Informations complémentaires

Analyse non réalisable sur LCR
Prélever le jour de l'envoi de l'échantillon
Utiliser le bon de demande spécifique B8 : Biologie des Hémopathies
Pour l'immunophénotypage des monocytes le prélèvement ne pourra pas être analysé au delà de 48H.
Immunophénotypage des monocytes non réalisable sur prélèvement médullaire.
Joindre les résultats de la dernière NF/Plaquettes.
Pas de grand tube (uniquement des tubes de 5ml maximum)