Sommaire
- Vitaminologie – Calculs – Maladies métaboliques
- Toxicologie – Médecine du travail – Dosage de métaux
- Pharmacologie
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Vitaminologie – Calculs – Maladies métaboliques
Les dosages des vitamines (B1, B2, B6, B8, B9, B12, C, 25OH D, A et E, K…) souvent par HPLC ou UPLC, permettent la recherche de carences voire de surcharges.
Leur suivi est recommandé par la Haute Autorité de Santé chez les patients ayant subi une chirurgie, en particulier digestive (dont les chirurgies bariatriques), ainsi que dans certaines pathologies (mucoviscidose, neuropathies), afin de repérer, traiter et éviter des déficits. Ces dosages sont généralement complétés par des dosages de zinc et, parfois, de cuivre, sélénium ou iode. Certaines vitamines, données dans le traitement de plusieurs maladies métaboliques, peuvent nécessiter un suivi de leurs taux.
L’analyse morpho-constitutionnelle et l’analyse par spectrométrie infra-rouge à transformée de Fourrier des calculs rénaux permettent d’identifier et quantifier leurs différents composés et donc de proposer une conclusion biologique et une orientation étiologique au clinicien.
La chromatographie des acides aminés par chromatographie d’échange d’ions, celle des acides organiques par chromatographie gazeuse avec spectrométrie de masse (GC/MS) et l’exploration des porphyries par HPLC et colorimétrie permettent l’exploration de plusieurs maladies métaboliques et leur suivi. Le dosage par ICP MS des cuivres plasmatiques et urinaires accompagné du dosage immunochimique de la céruléoplasmine permet le dépistage et le suivi de la maladie de Wilson.
Toutes ces techniques HPLC, UPLC, GC MS, LC MSMS, ICP MS, les analyses de calculs ou l’exploration des maladies métaboliques nécessitent des techniciens spécialisés et qualifiés après des formations longues.
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Toxicologie – Médecine du travail – Dosages de métaux
Le laboratoire Eurofins Biomnis dose, par méthode de plasma induit couplé à la spectrométrie de masse ou ICP MS, des métaux dans le sang ou le plasma et dans l’urine : plomb, aluminium, sélénium, cuivre et zinc, pour partie en médecine du travail, mais surtout comme toxiques potentiels chez les dialysés, ainsi que des marqueurs du stress oxydatif ou des marqueurs urinaires d’exposition aux solvants organiques (acide hippurique pour l’exposition au toluène, l’acide trans, trans muconique en cas d’exposition au benzène…).
Les différentes drogues (cannabis, amphétamines cocaïne, opiacés) et leurs métabolites sont aussi identifiés et dosés dans le plasma par chromatographie liquide couplée à un détecteur de masse en tandem ou LC/MSMS. Nos biologistes sont membres de la SFTA (Société Française de Toxicologie Analytique).
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Pharmacologie
De nombreux médicaments ont une marge thérapeutique étroite ou sont caractérisés par une grande variabilité inter- ou intra-individuelle de leurs concentrations sériques, nécessitant un ajustement thérapeutique. L’objectif des dosages est de vérifier l’efficacité thérapeutique et/ou de rechercher une éventuelle toxicité.
En pharmacologie, sont dosées de nombreuses molécules (benzodiazépines, neuroleptiques, antiépileptiques, antituberculeux, immunosuppresseurs), par chromatographie liquide haute performance (HPLC) ou d’ultra haute performance (UPLC) et LC/MS-MS (chromatographie liquide couplée à un détecteur de masse en tandem), actuellement considérée comme la technologie de référence en toxicologie, pharmacologie et endocrinologie. Cette technique réunit en effet, la sensibilité, la spécificité élevée du détecteur de masse et le pouvoir de séparation de la chromatographie en phase liquide. L’apport de la LC/MS-MS dans le domaine de la pharmacologie est considérable ; elle permet le dosage des principes actifs ainsi que de leurs métabolites, dont certains, actifs, contribuent à l’action pharmacologique et à la toxicité.
Ressources
Vitaminologie
Focus 33 – Vitamine D
Toxicologie
Le Point Sur – La detection urinaire des substances addictives
Le Point Sur – L’intoxication par le Plomb chez l’enfant
Pharmacologie
Focus 48 – Suivi thérapeutique des patients transplantés
Focus 30 – Spectrométrie de masse
Textes réglementaires
Journal Officiel numéro 0036 du 17 décembre 2009
Arrêté du 15 décembre 2009 relatif aux controles du respect des valeurs limites biologiques fixées à l’article R. 4412-152 du code du travail pour les travailleurs exposés au plomb et à ses composés et aux conditions d’accréditation des laboratoires chargés des analyses
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