Pneumocystose - Pneumocystis jirovecii - PCR quantitative / Charge fongique

Code Eurofins Biomnis

PJICF

Synonymes

Pneumocystis
Pneumocystis carinii

Spécialité

Infectiologie

Intérêt Clinique

L'espèce P. jirovecii est commensale chez l'humain au niveau de l'arbre respiratoire. Il s'agit d'un champignon opportuniste pouvant causer des pneumopathies sévères (de type alvéolo-interstitielles bilatérales principalement avec une évolution spontanée vers le syndrome de détresse respiratoire aiguë) chez les patients immunodéprimés (VIH, transplantation d'organes, hémopathies malignes, pathologies auto-immunes ...). Si l'incidence de la pneumopathie à P. jirovecii a diminué chez les personnes vivant avec le VIH, grâce aux trithérapies, elle a augmenté en parallèle chez les sujets séronégatifs pour le VIH, du fait notamment des nouvelles thérapeutiques en onco-hématologie et dans les pathologies inflammatoires chroniques. Des formes de colonisation pulmonaire, notamment chez des patients présentant des maladies bronchiques ou pulmonaires chroniques, sont possibles.Le diagnostic repose sur la mise en évidence de P. jirovecii au microscope à partir de prélèvements pulmonaires. L'examen microscopique nécessite l'association de techniques microscopiques (coloration MGG, coloration de Gomori-Grocott ou technique d'immunofluorescence directe). En cas de charge fongique faible, ces techniques peuvent manquer de sensibilité. Les techniques d'amplification génique sont reconnues pour leur sensibilité et leur spécificité. La PCR en temps réel permet le diagnostic de pneumocystose à partir de prélèvements respiratoires (expectorations, LBA) ; les résultats devant toujours être discutés à la lumière des données clinico-radiologiques, du statut immunitaire et de la pathologie sous-jacente.