But du test
Stimulation de l’hypophyse par la thyrolibérine ou TRH. Il permet d’évaluer la réponse hypophysaire en TSH et en sous-unité alpha libre de la TSH ainsi que la réserve hypophysaire de prolactine mobilisable sous TRH. Il permet également de tester la présence de récepteurs de la TRH sur les cellules somatotropes. La réponse de ces récepteurs à la stimulation se traduit par une libération d’hormone de croissance (GH ou STH) en cas d’adénome (acromégalie) mais pas dans l’hypophyse normale.
Préparation du patient
Sujet à jeun et au repos depuis 30 min.
Produit
TRH (Stimu-TSH®, ampoules de 250 µg).
Dose
- Adulte : 250 µg.
- Enfant : 200 µg/m2 de surface corporelle (sans dépasser 250 µg).
Protocole
- Prélèvements (tubes secs ou tubes EDTA) aux temps : -15 min (T-15) et 0 (T0).
- Injection intraveineuse de la dose appropriée de TRH.
- Prélèvements (tubes sec ou tubes EDTA) aux temps T+15, T+30, T+60, T+90 et éventuellement T+120 min après l’injection de TRH.
Prélèvements
Après centrifugation, les sérums ou les plasmas sont décantés et conservés à +4°C alors que les prélèvements pour les dosages de GH et de sous-unité alpha sont congelés.
Dosage
- TSH
- et/ou sous-unité alpha
- et/ou GH
- et/ou prolactine.
Effets secondaires
Rares et transitoires : bouffées de chaleur, fourmillement, nausées, céphalées, vertiges.
Cotation
se reporter au référentiel des examens
TSH (réf. 1803) : 1X
Sous-unité alpha (non remboursable) : 3X
Remarques
Le test à la TRH peut être couplé :
- au test à la LH-RH (injection simultanée des deux stimulines).
- au test d’hypoglycémie insulinique (mais dans ce cas, il doit être effectué le matin car le patient doit rester strictement à jeun) avec ou sans test à l’arginine.
