La HAS a actualisé en 2016 ses recommandations concernant le suivi et l’orientation des femmes enceintes, en fonction des situations à risque identifiées. Les examens biologiques y tiennent une place prépondérante.
Chronologie des examens biologiques
Nous mettons à votre disposition une frise chronologique « Suivi biologique de la femme enceinte » indiquant les divers examens biologiques obligatoires, conseillés et facultatifs avant, pendant la grossesse et après l’accouchement.
Vous pouvez librement distribuer ce support à vos patientes
ou l’afficher dans votre cabinet.
Si 95 % des grossesses sont à bas risque de complications obstétricales ou maternelles, l’objectif du suivi de la grossesse est de dépister et prendre en charge les grossesses « à risque » et les pathologies intercurrentes.
Le niveau de risque doit être apprécié idéalement avant le début de la grossesse au cours d’une consultation gynécologique chez une femme qui exprime un désir de grossesse (« consultation pré-conceptionnelle), lors de la première consultation du suivi de grossesse, avant 15 semaines d’aménorrhée (SA) et à chaque consultation, mensuelle, de suivi de grossesse jusqu’au 9e mois ou l’accouchement.
Schéma de la multidisciplinarité nécessaire au suivi de la grossesse
Le biologiste : rôle d’information et de prévention
Le biologiste joue un rôle essentiel d’information des femmes, à chacune de ces étapes, notamment en ce qui concerne les risques infectieux (sérologies toxoplasmose, VIH, syphilis, Ag HBs), immunohématologiques (groupe sanguin, recherche d’anticorps anti-érythrocytaires) ou métaboliques (dépistage du diabète gestationnel, recherche d’une hémoglobinopathie…).
Il est également un acteur essentiel de diffusion d’informations de prévention des risques infectieux (recommandations de prévention des infections à Toxoplasma gondii chez les femmes séronégatives et des infections à cytomégalovirus chez les femmes séronégatives et séropositives pour ce virus ainsi que chez le conjoint).
Le biologiste : rôle d’acteur médical
La chronologie et la pertinence des examens biologiques prescrits au cours de la grossesse est appréciée par le biologiste et adaptée si besoin, après concertation avec le prescripteur.
Le dépistage d’une anomalie lors d’un bilan biologique réalisé au cours de la grossesse doit faire l’objet d’une information rigoureuse au médecin, assortie d’une prestation de conseil sur les examens complémentaires à réaliser
