Mycoplasma genitalium : Traitement

M. genitalium est, comme les autres mycoplasmes, naturellement résistant aux bêta-lactamines, à la fosfomycine, aux glycopeptides et à la rifampicine. Les antibiotiques actifs in vitro sont les macrolides et apparentés (streptogramines), les tétracyclines et les fluoroquinolones. Les patients symptomatiques ayant un TAAN positif, ainsi que leurs partenaires doivent être traités.

Recommandations de traitement

Devant l’augmentation des résistances constatée aux principales options thérapeutiques, à savoir l’azithromycine et la moxifloxacine, les recommandations de traitement ont été actualisées au niveau européen et préconisent désormais une stratégie thérapeutique séquentielle, guidée par les résultats de la recherche de résistances de la souche infectant le patient, à savoir :

• Chez un patient symptomatique, exigeant un traitement sans attendre les résultats microbiologiques, proposer un traitement présomptif par doxycycline (200 mg par jour pendant 7 jours). Puis le patient recevra un traitement par azithromycine pendant 5 jours (500 mg le 1^er jour puis 250 mg/j, les 4 jours suivants) ou par moxifloxacine 400 mg/j pendant 10 jours, selon la présence ou non de mutations de résistance aux macrolides ;
• Si le traitement peut être différé, il convient d’attendre les résultats de la recherche de la résistance aux macrolides de la souche infectante et de traiter le patient par azithromycine si la souche est sensible, ou par moxifloxacine si elle est résistante aux macrolides.