Mycoplasma genitalium : Indications du test diagnostique

La culture de Mg est très fastidieuse (plus de 50 jours et jusqu’à 6 mois pour être visible). Le diagnostic est donc uniquement direct, reposant sur l’utilisation de tests d’amplification d’acides nucléiques (TAAN).

Les méthodes utilisées aujourd’hui sont des PCR en temps réel, les cibles étant le gène de l’adhésine majeur de cette bactérie ou l’ARN 16S. Quelques tests sont commercialisés, monoplex ou multiplex (avec C. trachomatis, N. gonorrhoeae notamment).

Chez les hommes, le prélèvement à privilégier est le premier jet d’urines, plus sensible que le prélèvement urétral. Chez les femmes, un écouvillon vulvo-vaginal (par auto-prélèvement ou prélevé par un professionnel de santé) est plus performant qu’un prélèvement au niveau du col de l’utérus ou qu’un premier jet d’urines.

La recherche de M. genitalium par PCR est préconisée chez les patients symptomatiques ayant :

• chez l’homme : des signes d’urétrite ou une orchi-épididymite aiguë ; NB : chez les HSH (hommes ayant une activité sexuelle avec des hommes), la recherche de M. genitalium est préconisée à partir d’un écouvillonnage anal ; en effet, M. genitalium accroît le risque de transmission du VIH.
• chez la femme : une cervicite mucopurulente, des sécrétions vaginales ou cervicales avec facteurs de risque d’IST, des saignements entre les cycles ou post-coïtaux, une douleur pelvienne aiguë et/ou une infection génitale haute (endométrite, salpingite, péritonite pelvienne) sans cause identifiée.

La recherche de M. genitalium par PCR est également préconisée chez le(s) partenaire(s) sexuel(s) actuel(s) de ces patients symptomatiques.

Les facteurs de risque de l’infection sont d’avoir un partenaire symptomatique, un comportement sexuel à risque, un contact sexuel avec une personne ayant une IST ou une infection génitale haute.