Classification des cancers thyroïdiens

En 2022, l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) a publié une nouvelle classification des cancers de la thyroïde.

Cancers dérivés des cellules folliculaires 

Carcinomes folliculaires, papillaires ou de haut grade (plus de 90 % des cancers thyroïdiens)

Tumeurs bénignes : maladie nodulaire folliculaire de la thyroïde, adénome folliculaire, adénome folliculaire avec architecture papillaire, adénome oncocytaire de la thyroïde

Cancers à faible risque : Non invasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like nuclear features (NIFTP), tumeurs de la thyroïde à potentiel malin incertain, tumeurs trabéculaires hyalinisantes

Néoplasmes malins : carcinomes bien différenciés (parmi lesquels sont distinguées les tumeurs RAS-like (carcinomes folliculaires et cancers papillaires de sous-type folliculaire) et les tumeurs BRAF-like (carcinomes papillaires, carcinomes oncocytaires), carcinomes de haut grade (bien différenciés ou peu différenciés), carcinomes anaplasiques (indifférenciés)

Cancers dérivés des cellules T de la thyroïde

Carcinomes médullaires

Parmi les cancers thyroïdiens différenciés de souche folliculaire, on distingue trois catégories, en fonction du risque de récidive :

• 60 à 75 % sont à faible risque de récidive (< 5 %): cancer de type histologique papillaire ou vésiculaire, sans invasion vasculaire, sans atteinte ganglionnaire ou N1 < 0,2 cm et < 5 ganglions, sans extension extra-thyroïdienne,
• 5 à 20 % sont de risque intermédiaire (5 à 20 %): sous-types agressifs, avec invasion vasculaire, atteinte ganglionnaire (N1 > 5 et taille < 3 cm), avec extension extra-thyroïdienne,
• 5 % sont à haut risque de récidive (> 20 %) : type histologique de haut grade, avec invasion vasculaire (> 4), atteinte ganglionnaire (N1 palpable ou M1) et extension extra-thyroïdienne massive.