L’infection est asymptomatique dans 50 à 85 % des cas ; lorsqu’elle s’exprime, les manifestations cliniques sont très variables et d’évolution imprévisible. Après une incubation de 4 à 10 jours, le début est brutal, caractérisé par une fièvre élevée, un syndrome algique diffus, un exanthème, une asthénie, des signes digestifs (anorexie, nausées, vomissements).
Mais un certain nombre de formes sont hémorragiques ou donnent un syndrome de choc. Le risque de forme grave est plus élevé lorsque la charge virale est élevée, et en cas de réinfection par un autre sérotype de dengue (notamment dengue 1 suivie de dengue 2, la plus à risque de formes graves).
Les signes d’alarme de formes graves ou de complications sont des douleurs abdominales, des vomissements persistants, des oedèmes, des saignements des muqueuses, une léthargie ou une agitation, une hépatomégalie, une thrombopénie et une augmentation de l’hématocrite.
