Une polyglobulie est une augmentation du taux d’hématocrite et de la concentration en hémoglobine.
Devant un tel bilan, il faut évoquer en premier lieu une « fausse » polyglobulie :
- par diminution du volume du plasma (déshydratations, brûlures…),
- par anomalie des globules rouges (GR) (thalassémies),
Puis, il convient d’éliminer une polyglobulie « vraie » secondaire :
- liée le plus souvent à une hypoxie tissulaire chronique : tabagisme (HbCO > 3 % sur les gaz du sang), BPCO, insuffisance respiratoire, apnée du sommeil, séjour en haute altitude,…)
- ou à une hypersécrétion d’érythropoïétine : dans un contexte de tumeur rénale ou de sténose des artères rénales (doser l’érythropoïétine sérique),
- dans de rares cas, à certains types particuliers d’Hb : Hb hyperaffine pour O2 qui mime l’hypoxie (demander une électrophorèse de l’hémoglobine).
Les polyglobulies vraies primitives (= polyglobulie de Vaquez) sont sans cause réactionnelle identifiable expliquant l’augmentation de production de GR. Cette production excessive de GR par la moelle est maligne, indépendante de l’EPO.
