Une exploration hépatique est requise, comportant les dosages des ASAT et ALAT (pour évaluer la cytolyse), des Gamma GT, phosphatases alcalines, bilirubine totale et conjuguée (pour estimer la cholestase), du facteur V, de l’INR et du taux de prothrombine (pour évaluer l’insuffisance hépatocellulaire). Toutefois, un bilan hépatique normal n’élimine pas une atteinte hépatique qui peut être une stéatose ou une fibrose évoluant à bas bruit, d’où l’intérêt d’un Fibroscan® systématique.
Un hémogramme est utile pour rechercher une cytopénie : anémie (en particulier hémolytique), leucopénie et thrombopénie (par hypersplénisme). Une numération des réticulocytes et des dosages d’haptoglobine sérique, LDH et bilirubine libre seront associés, à la recherche d’une hémolyse.
Des examens d’imagerie hépatique et cérébrale sont également nécessaires.
Informations pratiques
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