Le dosage de la prolactine fait partie d’un bilan hormonal prescrit chez la femme, devant un trouble du cycle et/ou une galactorrhée, et chez l’homme devant des troubles de la libido, de l’érection ou une gynécomastie
Devant des symptômes d’hyperprolactinémie
Chez la femme avant la ménopause, devant un syndrome d’hypogonadisme hypogonadotrope
- troubles du cycle (aménorrhée secondaire, oligo-spanioménorrhée), dans le cadre d’un bilan d’infertilité ;
- galactorrhée (rarement isolée, le plus souvent associée à des troubles du cycle) ;
- signes de carence oestrogénique (baisse de la libido, sécheresse des muqueuses, ostéopénie).
Chez la femme après la ménopause
Peu de signes fonctionnels, souvent frustes.
Chez l’homme
- troubles de la fonction sexuelle : baisse de la libido, dysérection ;
- gynécomastie, plus rarement galactorrhée.
Chez le garçon
- retard ou arrêt pubertaire ;
- retard de croissance, pouvant révéler une atteinte hypophysaire.
Devant des symptômes évoquant un processus tumoral hypophysaire
- céphalées d’origine hypophysaire : de prédominance frontale, non pulsatiles, dont l’intensité n’est pas corrélée au volume de la tumeur ;
- troubles visuels en rapport avec une compression du chiasma optique : hémianopsie bitemporale, de révélation tardive.
Dans le bilan d’une pathologie hypophysaire
- Sécrétion de PRL par la tumeur elle-même (prolactinome) : microadénome à PRL, macroadénome à PRL, adénome à sécrétion mixte (le plus souvent PRL/GH) ;
- HyperPRL dite de déconnexion, par compression tumorale de la tige pituitaire (suite à un traumatisme crânien).
Dans un bilan d’infertilité
Dosage de PRL demandé a minima en cas de troubles du cycle chez la femme ou de baisse de libido chez l’homme.
