Pronostic et sévérité de la CSP – Eurofins Biomnis

Le pronostic de la CSP est beaucoup plus sévère que celui de la CBP.

Tableau : facteurs pronostiques de la CSP

Moins bon pronosticMeilleur pronostic
CSP des gros canaux
Sexe masculin
Age plus élevé au diagnostic
RCHStade avancé
PAL > 1,5 voire 1,3 N
Antécédent de cancer colorectal  
CSP des petits canaux
Sexe féminin
Age plus jeune au diagnostic
Stade précoce
PAL < 1,5 voire 1,3 N  

L’évaluation de la sévérité de la maladie avant traitement repose sur l’élastographie et le score ELF® (le Fibrotest® et le Fibromètre® ne sont pas validés dans la CBP). Outre l’histologie (gold standard dans les essais thérapeutiques), une élasticité hépatique au Fibroscan® > 9,6 kPa ou > 4,5 kPa à l’élasto-IRM ou un score ELF® > 9,8 définissent un stade avancé.

Le risque de cancer au cours des CSP est élevé : le risque relatif (RR) de cancer biliaire est multiplié par 400 par rapport à la population générale, celui de cancer colorectal est multiplié par 5. En cas de CSP associée à une MICI, le RR de cancer est multiplié par 10 par rapport à un patient atteint de MICI seule.


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